하지정맥류는 누워 있거나 다리를 들고 있을 때는 그 정도가 경미해 지거나 없어지지만, 서있는 자세에서는 그 정도가 다시 심해지는 양상을 보입니다.

정맥류는 인구 100명당 약 2명에서 발생하며 여성에서의 발생률이 남성의 경우보다 약 2배정도 높은 것으로 보고되고 있습니다.

원발성 판막부전은 정맥내 판막의 기능이 완전치 못하여 혈액이 역류되어 정맥류가 발생하는 경우를 말합니다. 원발성 판막부전에서 판막기능 부전의 원인은 정확히 밝혀지지 않고 있으나, 태생학 적으로 판막의 수가 현저히 적거나 생성이 전혀 없는 경우, 정맥벽이 약하거나, 표재성 정맥내에 판막이 정맥염에 의해서 망가져 정맥내 혈액흐름의 일방통행을 통제하는 판막의 기능에 이상이 생기는 판막의 기능 부전이 발생한다고 밝혀져 왔습니다.

속발성 판막부전은 표재정맥계의 판막 자체에는 이상이 없으나, 심부정맥혈전증이나 종양 등으로 심부정맥이 막히거나 좁아지게 되어 정맥혈이 심부정맥에서 교통정맥을 통해 표재성 정맥으로 우회하여 심장쪽으로 흐르게 되면, 이때 증가된 혈액으로 인하여 표재정맥이 확장되면서 정맥류가 발생하게 되거나, 임신등에 의한 호르몬의 변화로 인한 정맥의 확정성 이상으로 발생하게 되는 경우를 말합니다.

특히 임신중에는 혈액량의 증가와 함께 자궁의 비대로 인한 혈액흐름의 장애가 발생하게 됩니다. 그러나 임신중의 정맥류는 자궁비대가 일어나기 전인 임신초기에 70~80%에서 발생하며 자궁비대에 의한 혈류장애 요인보다 호르몬의 영향이 클것으로 보고 있습니다.

교통정맥의 판막부전은 주로 국소적인 외상에 의해서 외상부위의 교통정맥 판막주위에 혈전이 형성되고 혈전이 녹은 후에도 판막에 기능 이상이 남아서 발생하는데, 근육수축시 교통정맥 판막기능 부전으로 심부정맥에서 표재정맥으로 혈류가 역류하여 국소적인 정맥류가 발생하게 됩니다.
이러한 교통정맥의 판막부전증은 정맥류발생의 중요한 부분을 차지하는 것으로 보고 있습니다.

하지정맥류의 원인

 
  유전적 요인
  임신, 피임약, 호르몬 치료
  자세, 비만, 운동부족, 변비
  간경화나 심장병
   노화
  하지 외상 등

다리가 국소적으로 아프거나 무겁고 피로감이 느껴집니다. 특히 하루 일과중 오후나 저녁으로 갈수록 더 심해
    지며 휴식이나 다리를 올려 놓으면 증상이 완화됩니다.

혈관이 확장되거나 튀어나온 부위에 불편감,화끈거리거나 가려운 듯한 느낌, 쑤시거나 따끔거리는 느낌, 당기
    는 듯한 느낌, 벌레가 기어가는 듯한 느낌 등 다양한 증상을 호소합니다.

다리가 붓거나 단단해 지며, 대개 많이 붓지는 않지만 주로 발과 발목 주위가 붓게 되며 하루의 일과가 끝날
    무렵 가장 심합니다.

다리가 저리며 쥐나 경련이 생기기도 합니다. 낮에 활동할 때 보다는 저녁 휴식 때나 밤에 잘 때 주로 발생하
    기도 합니다.

정맥류 주위에 피부색이 변하거나 피부염이 생기기도 합니다. 일반적인 피부염 치료에는 잘 반응하지 않습니
    다.

임신시 정맥류 관리

임신 중 하지정맥류 발생율은 8~20% 정도이며, 초산부보다는 경산부에서 많습니다.

임신 중에는 커진 자궁이 골반 내 정맥을 압박하여 하지의 정맥의 압력이 올라감으로 영향이 있으나 더 중요한 것은 여성호르몬의 증가로 인해 발생됩니다. 유전적 소질이 있는 정맥혈관에 작용하여 혈관 확장 효과로 임신 초기(대개는 6주경)에 생기기 시작하여 임신 중에 점차적으로 증가합니다. 그러나 많은 정맥류가 출산 후 빠르게 사라집니다. 임신이 끝나면 여성호르몬은 이전의 수준으로 돌아가고 정맥류의 유발상황도 역전됩니다. 그러나 임신 전의 상태로 복구되기 힘들 정도로 변화된 정맥은 출산 후에도 남아 정맥류를 형성하게 됩니다.

임신시 하지정맥류 관리

일반적으로 임신 중에는 보존적 치료로 관리합니다.

낮에 활동시에는 하지에 강도 30~40mmHg (신장 및 체중에 따른 처방 필요) 정도의 의료용 압박 스타킹을 착용하고 밤에는 다리를 심장보다 높은 10~12cm 위치로 올리는 습관의 병합으로 정맥류의 진행을 방지할 수 있습니다. 출산 때까지 이 처치를 유지하고, 재평가는 반드시 출산 후 상태에서 이루어져야 하며, 그에 따라 하지정맥류의 본격적인 치료계획을 세우게 되며 주로 분만 1-2개월 후 치료를 시행합니다.

골반울혈증후군

다른 검사에서 특별한 이상이 없고 만성적인 골반통증이 계속시 의심해 볼 수 있습니다.

골반 울혈 증후군은 하지정맥에서의 정맥류 발생과 같은 기전으로 골반 내의 여성생식기로 분포된 정맥에 발생한 정맥류 때문입니다.

비만도 정맥류의 유발요인이 될 수 있으므로 적정 체중을 유지하는 것이 중요합니다.

정맥은 압력이 그리 높지 않아 엉덩이나 허벅지가 꽉 조이는 옷을 입거나 허리띠를 너무 조이는 등의 행위만으로도 순환에 방해를 받아 정맥류 발생의 가능성이 높아집니다. 임신 중에는 체내 호르몬의 변화도 생기지만 태아가 점점 커가며 복강 내압이 증가하여 다리의 원활할 혈액순환을 방해하여 정맥류가 생기는 경우가 많습니다.

임신 중에 혈관경화요법은 안정성이 증명되어 있지 않아 피하는 것이 좋으며, 분만 후 증상이 좋아지는 경우도 있기 때문에 고탄력 압박스타킹을 신는 것이 정맥류 악화예방에 도움이 됩니다.

압박붕대나 고탄력 압박스타킹은 모든 경우에서 정맥류 예방의 효과가 있으며 치료 후 재발을 방지하는데도 도움이 됩니다. 고탄력 압박스타킹은 정맥류 예방 및 치료를 위해 특수 제작된 것으로 일반적으로 여성들이 착용하는 고탄력 스타킹과는 전혀 다른 것입니다.

부위별로 각각 다른 압력을 가해 혈액의 순환을 촉진시키는 작용을 하며 경우에 따라 착용하는 압력이 적절한 것을 사용해야 합니다.

    오랫동안 앉아서 하는 일을 가급적 피하며, 앉아 있더라도 가급적 다리를 꼬지 않는다.
    허리, 엉덩이, 허벅지 부위가 너무 조이는 옷이나 내의를 피한다.
    너무 오래 서있지 말고 장기간 서있는 경우 매 2~3 분마다 한쪽 다리를 올렸다 내리는 운동을 한다.
    규칙적인 운동은 매우 좋으며 특히 가볍게 걷는 운동이나 수영은 다리 근력과 정맥벽을 강화하며 수시로
        다리를 들어 올려주거나, 자주 다리를 구부리거나 펴기등의 운동을 하는 것이 좋다.
    너무 뜨거운 곳에의 노출을 삼가는 것이 좋다.
    체중을 유지하는 것이 좋으며 비만한 분은 체중을 줄이는 것이 좋다.
    고탄력 압박 스타킹을 신는다.( 압력 24~35mmHg)
    소금 섭취를 줄이고, 섬유소가 많은 곡물, 신선한 야채 과일 등의 섭취로 변비예방에 힘쓰는 것이 좋다.
    밤에 잘 때 다리를 심장보다 높게 해주면 정맥 벽의 부담을 줄여 줌으로 정맥류 예방에도 도움이 된다.

레이저수술
다이오드 레이저 유리섬유를 정맥내에 집어넣어 특수 레이저 광선으로 혈관 내막을 태워 정맥류의 원인인 역류현상을 방지하여 치료 하는 방법으로 입원 및 전신마취가 필요 없고 시술 후 바로 일상생활로 복귀가 가능한 치료 방법 입니다. 30분에서 1시간 정도의 수술시간이 소요됩니다.

광투시내시경 수술
내시경 시술에 이용되는 기구로 피부밑에서 빛을 비춰 정맥류를 확인하고 전동형 정맥 적출기(trivex)를 이용하여 정맥류를 제거하는 방법으로 시술시간이 매우 짧은 장점이 있습니다.

전통적발거술(고위결찰 및 광범위 정맥류 발거술)
재발의 우려가 거의 없다는 장점이 있음.
상대적으로 시간이 많이 걸리고 흉터가 있을 수 있음.

고주파 수술
고주파 도관을 정맥내에 위치시켜 내막을 태워서 정맥의 역류현상을 방지하는 치료법입니다.

초음파유도 혈관경화 요법

일반적으로 경화요법은 2~3mm 이하의 가는 혈관에 적용하나 초음파 유도하에서는 그보다 큰 혈관에서도 고령환자나 내과적 다른 질환을 동반한 위험환자에서도 큰 부담없이 적용할 수 있다는 장점을 가진 방법입니다.

비수술적요법

보존요법 및 약물요법
수술을 할 수 없는 경우이거나 수술을 원치 않는 경우, 현재 임신 중이어서 적극적인 치료가 적용되지않는 경우에 시행하거나 다른 치료법에 보조적으로 시행합니다. 정맥류의 일반적인 주의 사항을 준수하면서 자기 몸에 맞는 압박스타킹을 처방받아 착용합니다. 영구적으로 정맥류를 없애는 방법은 아니라는 것을 아셔야 합니다. 먹는 약으로는 정맥의 긴장도(tone)을 증가시키거나 염증 반응을 최소화시켜 주기는 하나 이 역시 영구적인 치료법으로 볼 수 없습니다.

주사경화요법

정맥 혈관내에 경화제를 주사하여 영구적인 섬유화를 일으키는 방법으로 마취나 입원이 필요치 않습니다. 굵기가 작은 정맥류의 치료법으로서 역류(reflux)가 있으면 치료가 되지않으며 보기 싫은 색소 침착을 남길 수도 있다는 점에서 주의를 해서 적용하여야 합니다. 또한 치료후 압박스타킹의 착용 기간이 길고 목욕을 하는데 제한점이 있어 정맥류 전문의사와 정확한 상담후 결정하여야 합니다. 또한 2-3회 반복하는 경우도 있을 수 있습니다.

치료 후 주의사항

    치료 후 다음 날부터 적당한 운동을 해주셔야 합니다.
    걷기 운동이 가장 일반적이며 30-40 분 정도 하루 3-4 회 정도 운동해주시는 것이 좋습니다.
    치료 후 4 주까지는 뜨거운 욕조에 들어가서 하는 목욕은 삼가해 주십시요.
    치료 후 음주는 최소한 1 달 정도 금하셔야 됩니다 . 알코올은 혈관의 확장을 초래하기 때문입니다.
    고탄력 압박 스타킹을 반드시 착용하여 주십시요.